The News Lens 關鍵評論網 2016/07/08 Yulin
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我們想讓你知道的是
自2014醫護人員全面納入勞基法後，至今仍時常看到醫護人員勞權相關新聞。血汗護理人員還有哪些勞動問題？他們的過勞會對就醫產生什麼影響？用五張圖帶你快速了解醫護人員勞動現況。
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血汗醫護人員已經吵了好幾年。自2014醫護人員全面納入勞基法後，似乎超時工作、排班混亂的狀況稍有改善，但至今仍時常看到醫護人員勞權相關新聞。
到底當前護理人員的勞動狀況還有哪些問題？他們的過勞會對就醫產生什麼影響？
1.輪班/排班制度
Photo Credit: Yulin Huang
台灣醫院普遍招不足夠護理人員的情況下，排班制成為護理人員工時不規律一大原因。
時常在新聞報導中見到護理人員就算吊著點滴還是繼續撐著上班，背後原因就是沒有人手可以替補。
除此之外，在某些醫院為了節省成本，若該時段病人數不多，在護理人員已經排好班的時段會請他們在家休息不要上班，但這段時間，又不能算真的休假，一旦醫院內病人數增多，又會打電話給該排班護理人員，請他回醫院上班。
實際案例：擔任護理人員10多年的H，分享他自己工作經驗，2014年某天上班前感到身體不適，當天醫院病人大爆滿，請他提早2小時上工，工作到一半身體受不了，去掛了急診後狀況仍沒改善。醫院緊急又請另一位同事過來支援，但那位同事在通勤趕來的途中出了嚴重的車禍，全身多處骨折進加護病房，開了好幾次刀，最後留職停薪，休息了一年才完全恢復。
2. 加班費領不到或被迫便宜「賣假」
根據台灣護理產業工會自2月至4月進行的工時問卷調查，共回收731份，92.9%參與者都有輪班工作的經驗。結果發現這些受訪者中：
- 25.5%回應他們的工時及排班輪班等並未列入工作規則。
- 78%每週工時超過40小時，每週最高可達90小時，平均工時為46.6小時，區域醫院超時最嚴重47小時，而門診最高達48.3小時。
- 68.7%幾乎每天加班，每週中1-3天加班者27%；這些加班者中，31.6%每天超時約1小時，1-2小時有41.8%。
臺灣護理產業工會理事長盧孳豔說明，因為醫院人力不足，醫院人員工作過於勞累，很多時候不是找不到人，就是人來了也留不久。在人力短缺的情況下，在職的醫護人員很容易遇到要加班的情形，雖然近期因為勞檢關係，醫院已經陸續改善加班不登記的情形。
在此同時，許多醫院制度規定，累積休假若沒休完會自動歸零消失（如每月結清），而這些加班後休不完的假，醫院會用錢買下，算法卻不是一般加班費加乘0.33或0.66，這些「加班」事實中，只有29.2%依據勞基法支付加班費，45.7%被要求累積時數，平均時薪是146.9元（125-220元），變相讓護理人員便宜「賣假」，卻無法真的有完整的休息時間。
3.護病比偏高─醫護過勞，病人也得不到妥善的照顧
護病比問題，在台灣護理產業工會的調查中，發現問題仍持續惡化，其中醫學中心為9.6；區域醫院13.1; 地區醫院18.9，高出2015年公布之醫院評鑑標準非常多，全日醫學中心＜9。
區域醫院<12，地區醫院<15，而日本與歐美的標準是1:7。護病比導致護理人員勞動的生理和心理負荷加重，進而造成護理師離職率居高不下（應屆畢業生21.3%）。
護病比這麼高，除了護理人員過勞外，更嚴重的是，根據《美國醫學會期刊》（JAMA）研究，指出護理人員照顧的病人數太多時，病人死亡的風險較高。
護士多照顧一位病人，病人30天內死亡的風險就增加7％；護士照顧的病人數，從4位病人增加到6位，病人死亡的風險會多14％；增加到照顧8位病人，則增加到31％。
4.惡夢班表：大夜班接日班（N&D）
Photo Credit: Yulin Huang
實際案例：任職護理人員3年的C，表示自己目前的工時，不超出規定的168小時太多，但是班表上的時間實際上只能參考用，以日班為例：從早上8點上到下午4點，但交班後還要至少等待20到30分鐘，讓下一班交接的同事看完病人，補完記錄，而通常真正下班時至少已經下午5點了。
上班時間是沒有保證有時間吃飯，都是抓空檔用5到10分鐘把便當塞完，太忙時就只能喝飲料果腹。他認為班表看得出的，只是一部分護理人員的勞累，通常他們在下班之後還要花時間另外上課（非個人進修）、做報告、開會。很多時候都無法有一個完整的休息時間，也因此時常處於精神不濟的狀態。
根據美國賓州教授及其學生執行的研究，指出護理人員每日工時超過12小時，出錯的比率會增加3倍，超時1-4小時者出錯的比率是1.53倍；只要吃飯或休息時間能確實執行，甚至只要多提供休息10分鐘，護理人員工作上出錯的比率就可以降低10%。這份研究也強調每周工時超過40小時，護理人員出錯的比率高達2倍，並特別指出值班待命（on call）常使護理師無法預期上班時間，不僅讓護理師更疲憊，甚至造成2倍機率生病無法工作（7.5天生病 VS. 3.2天）。
2016年5月，台灣護理產業工會的調查中也發現，台灣絕大部分護理人員連最起碼的完整用餐時間都沒有，休息權嚴重被剝奪。
5.台灣護理人員從業壽命不到7年
Photo Credit: Yulin Huang
以上種種不良的勞動狀況，導致台灣的護理人員的平均從業壽命僅有6到7年，遠低於日本的15年、英國的30年以及泰國的31年。
臺灣護理產業工會理事長盧孳豔也指出，台灣其實並非護理人員培育不足，而是因為工作環境太差，許多護理人員一開始抱持著強大的熱情投身職場，卻因為身體無法負荷只好轉行。
護理人員的短缺，不只影響整體醫療環境的健康，也嚴重影響全體國民的就醫保障。
了解更多護理人員勞動權益：臺灣護理產業工會
責任編輯：黃郁齡
核稿編輯：楊之瑜